温故而知新，医脉通肾内科将陆续对2022年发布的指南共识、热门文章、病例、综述等进行分类盘点，以飨读者。以下为慢性肾脏病（CKD）相关饮食篇：
一、肾脏病患者该如何进行生活方式干预？这篇新指南手把手教您！
(相关资料图)
众所周知，慢性肾脏病（CKD）患者需要改善生活方式，包括但不限于体重管理、运动等。那么，怎样的运动模式或饮食模式更好呢？2022年2月22日，BMC nephrology发布了CKD患者生活方式干预的最新临床建议，该建议的适用人群涵盖了未透析的CKD患者、透析CKD患者以及肾移植患者。
二、CKD患者该怎样摄入合适的膳食纤维？一文总结相关健康结局和推荐食物
饮食干预是慢性肾脏病（CKD）管理的基石之一，然而对钾、磷的限制会导致水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物食物的摄入量减少，从而导致膳食纤维摄入量的减少和膳食质量的下降。然而膳食纤维摄入量的下降，不仅会导致肠道失调和便秘，还能影响2型糖尿病、癌症和心血管疾病的发生与发展。那么，膳食纤维对CKD患者将带来什么影响呢？本文理清了膳食纤维对CKD患者的可能影响，并且列出常见的蔬菜、水果中纤维含量和含钾量，供医患选择。
三、基层医生CKD管理中最常见的10个问题及专家建议
2022年6月30日，基层医生慢性肾脏病管理建议专家组在肾脏病与透析肾移植杂志上发表了基层医师最关心的10个慢性肾脏病（CKD）问题，并做出了相关专家建议。本文整理了包含CKD患者的生活方式管理在内的五个问题，以飨读者。
四、一表总结，CKD患者营养治疗最新进展
低蛋白饮食（LPD）可以延缓慢性肾脏病（CKD）患者的肾病进展。目前有三种代表性的LPD食谱，它们分别为蛋奶素食、纯素食以及杂食。然而，这三种食谱各有利弊，并且既往研究的结果并不一致。因此，对于CKD患者而言，究竟哪种食谱更加安全，同时，是否需要补充膳食补剂，以避免营养不良呢？最新研究发现，对于适用于CKD患者的三种LPD食谱中，杂食性LPD食谱可以提供更多种类的氨基酸和必需营养素，因此其最低蛋白质摄入量最少。然而，三种LPD食谱都需要补充其他必须营养素。
五、低蛋白饮食依从性较低？能量摄入不够？那就从每日米饭入手
目前各大指南均推荐晚期慢性肾脏病（CKD）患者采用低蛋白饮食，即每日膳食蛋白摄入量在0.8~1.2g/kg/d之间。然而，在真实世界中，患者对低蛋白饮食的长期依从性较低，并且还可能导致膳食能量摄入较低。那么，有没有方法能够帮助患者在减少蛋白摄入量的同时，不减少能量摄入，并提高依从性呢？来自日本的研究学者发布了一篇临床研究报告，该报告表明，对以大米为主食的CKD患者而言，低蛋白大米可减少蛋白质摄入，不影响能量摄入，提高患者依从性。
六、研究证实，与低蛋白饮食相比，极低蛋白饮食并不能给CKD患者带来更多收益
饮食干预是慢性肾脏病（CKD）患者的治疗基石之一。然而，一些小型研究表明，与现行的低蛋白饮食相比，极低蛋白饮食或能更佳保护CKD患者的肾功能，降低期肾脏和全因死亡风险，有利于患者的预后。那么事实真的如此吗？来自意大利的研究表明，与标准的低蛋白饮食相比，极低蛋白饮食并不能改善CKD患者的预后。
七、Meta分析表明，食物蛋白质来源与糖尿病患者肾脏疾病进展无关？
不少学者认为，蛋白质摄入的质量是慢性肾脏病（CKD）合并糖尿病患者饮食干预的重点。学者认为，与摄入动物蛋白相比，摄入植物蛋白或能减缓糖尿病患者的肾脏疾病进展。那么，事实真的如此吗？来自巴西的Meta分析表明，对于糖尿病患者而言，干预蛋白质来源并不能显著改善其CKD发生风险或延缓肾脏疾病进展。
八、想要降低CKD发病率？试试全脂牛奶吧！
近年来，慢性肾脏病（CKD）患病率在全球范围内逐年增加，成为了重要的公共卫生问题。许多学者认为，需要加强对普通民众以及CKD患者的研究与管理，以期减少CKD发病和进展的风险。现有研究表明，患者的日常生活，如饮食、运动、吸烟习惯等都与CKD的发病和发展密切相关。那么，究竟怎样的饮食可以减少CKD的发病率呢？来自多国研究团队的报告显示，高脂乳制品和全脂牛奶摄入量与较低的CKD发病风险相关。研究人员认为，这或与脂溶性维生素和微量元素相关。
